長文失礼します。 四年付き合ってる彼氏がいて、彼が23歳医学部生、私が24歳社会人です。その彼と別れようか迷っていて少しアドバイスを頂きたく質問させていただき

アスペルガーの性質があるのではと思いました。
スレ文を読む限りでは、医学部でおそらくそこそこの偏差値があるのに偉ぶったりする感じは無いですから、医者志望の中ではむしろ当たりの男性かもしれません。
ただ、主さんは相手に気遣いや共感性(女性的)を求めているようなので、アスペルガーっぽい(男性的特性が高い)彼とはすこぶる相性が悪いです。(医者志望のあなたの方が詳しいとは思いますが…)
彼が悪いわけでも、あなたが悪いわけでもなく、ただ相性が悪い。
これから主さんが医学部に入り、疲れ果てている時、それは更に顕著に現れるでしょう。
男性みんながそんなもんではありませんが、彼はそんなもんなんだーと割り切れないなら、家庭を築くのはちょっと難しいかも。

でも結論はすぐに出さなくていいと思います。
これから受験して医学部に入り研修をして…ってしていると、どっちにしろしばらく新しい恋は出来ないと思います。だから焦る必要がない。
彼が特性を自覚して努力してくれれば多少未来はあるのではないでしょうか。
長く付き合ってこれた将来有望な彼なので、少々もったいない気がしました。
狡い事を言えばあなたが医学部に受かって将来を男性に頼らないで生きていけると分かってから別れても遅くないと思います。