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傷を縫った時の保険金

回答5 + お礼5 HIT数 36499 あ+ あ-

通行人( 29 ♀ )
13/04/01 12:27(更新日時)

昨日、子供がおでこに怪我をしました。傷が深かったため慌てて休日診療へ行き、一針縫いました。
息子に申し訳なくてかなり落ち込んでいたのですが、やっと一息ついて、縫ったんだし、もしかしたら任意保険でお金がでるかも?と思いました。調べたのですが、保険のことがサッパリ分かりません💧詳しい方教えてください。

加入しているのは、
①コープ共済たすけあい、ジュニア18
②第一生命、ミッキー

です。
コープ共済の怪我での通院は該当するのかなと思っていますが、手術には該当しなさそうな気がします。

一番謎なのが、医療明細をみると、縫ったのに手術の点数が0だったのです。もしかして、縫うのは手術に入らないのでしょうか?

No.1932790 13/03/31 21:52(悩み投稿日時)

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No.1 13/03/31 21:57
通行人1 ( 20代 ♀ )

うちも子供がコープの月額1000円のやつに入ってますが、出ましたよ!
ふた針縫い、抜糸のため合計2日の通院でした。私も分からなかったけど、擦り傷程度の怪我ではないし、とりあえず電話して事情説明したらすぐに申請書類が届きましたよ。
口座への入金も早かったです。

No.2 13/03/31 22:19
通行人2 

保険の内容によりますが 怪我や通院が対象ならおりるはずです。

後遺症という内容なら子供の額の1針は後遺症認定はされないでしょう。

No.3 13/03/31 23:36
通行人3 

何で保険屋に聞かないの?
保証内容も分かんないのに答えられるわけない。

大丈夫?

No.4 13/04/01 02:53
お助け人4 ( ♀ )

保険の営業をしています。
コープは出ます。
コープのコールセンターに電話して、請求書を郵送してもらって下さい。

ミッキーに関しては医療特約をつけたかによってです。
特約をつけていれば、通院は出ませんが、手術は出ます。
ただ、手術に関してなぜ点数がついてないのかが疑問です。
ものもらいを取るのも手術になるのに…

どちらもコールセンターに問合せしてみて下さいね。

No.5 13/04/01 03:42
通行人5 ( ♀ )

医療関係で働いてます。縫合手術は手術の部類に含まれるけど、創傷処置になるので、処置の点数になります。

No.6 13/04/01 12:05
お礼

>> 1 うちも子供がコープの月額1000円のやつに入ってますが、出ましたよ! ふた針縫い、抜糸のため合計2日の通院でした。私も分からなかったけど、… レスありがとうございます。

コープ共済での体験談、凄く参考になります!怪我での通院の対象になるのですね。早速、電話してみようと思います。

No.7 13/04/01 12:10
お礼

>> 2 保険の内容によりますが 怪我や通院が対象ならおりるはずです。 後遺症という内容なら子供の額の1針は後遺症認定はされないでしょう。 レスありがとうございます。

やはり内容によるのですね。コープ共済のは共通だった気がするのですが、第一生命のミッキーは、縫う行為が手術に該当するなら出そうな感じでした。約款を見たのですが、わかりやすい具体例がなくて分かりづらくて💧
帰宅後、再度内容を確認してみたいと思います。

No.8 13/04/01 12:16
お礼

>> 3 何で保険屋に聞かないの? 保証内容も分かんないのに答えられるわけない。 大丈夫? レスありがとうございます。

どうしてそんな、噛みつくような言い方をされるのですか…?
私が把握してないことが悪いのは勿論分かっています。保険屋さんにすぐ聞けない事情があるから、こちらで聞いたんです。
コープ共済はコースで内容が一緒なはずなので、分かる方には分かって貰えるはずですし、縫う行為が明細書で手術になるかは保険の種類に関係ないのではないでしょうか。

失礼な言い方になってしまっていたらすみません。

No.9 13/04/01 12:24
お礼

>> 4 保険の営業をしています。 コープは出ます。 コープのコールセンターに電話して、請求書を郵送してもらって下さい。 ミッキーに関しては… レスありがとうございます。

両方へのアドバイスありがとうございます!色々な保険にお詳しいようで尊敬です。
コープは早速書類を取り寄せます。
ミッキーは、帰宅しないと証書が見れないのですが、手術は対象でした。(以前中耳炎で出たので)約款で手術の種類をみたのですが、難しくてわからなくて💧観念して電話してみます。
手術になってなかった理由は、5番さんが答えて下さって目から鱗でした。もし良かったらご覧になってください!

No.10 13/04/01 12:27
お礼

>> 5 医療関係で働いてます。縫合手術は手術の部類に含まれるけど、創傷処置になるので、処置の点数になります。 レスありがとうございます。

そうだったのですね!手術じゃなかったのか…?と思っていたのですが、スッキリしました。休日診療だったので電話での問い合わせがし辛く、困っていました。
本当にありがとうございました!

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