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研修医です。 俺の書いた紹介状を看護師が勝手に書き変えてました。大まかな内…
研修医です。
俺の書いた紹介状を看護師が勝手に書き変えてました。大まかな内容は変わりないですが、挨拶を一部けずったり、言い回しかえたりされてました。内容は問題なく忙しかったのでそのまま患者に渡してしまったのですが。
後から注意してもよいでしょうか?
どんな言い方がよいでしょうか?
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紹介状はドクターのみが記載できるものなので、そのまま説明することが妥当だと思われます。
それを受け取った上級医にもそのまま主さんの印象となってしまうため、紹介状の記載内容や言い回しは非常に大切ですからね。
ただし、研修医の時は忙しく(受けもった病院や科にもよりますが)、イライラしやすいです。
口調も強めになりやすい傾向があります。
気持ちを落ち着けて、冷静に話してみましょう。
慣れた看護師の方が宛先の先生や病院の事をよく知ってたり書き方も上手いものですからね。
看護師が独断で紹介状(診療情報提供書)を作成するのは医師法に抵触しますが、医師が確認して署名する事で看護師や事務員が代筆または代理作成ができます。紹介状は医師から医師への文書ですが、病院間の親展と考えられています。
不本意なら確認時に書き直せばいいんです。でも研修中ならこんな事は指導医に聞くべきじゃないですか?
書き換えたことが問題なのではなく、「書き換えました」という報告がなかったのが問題なのですよね?
「こちらの不手際で手間をかけさせました。今度からは、どこをどう書き換えたのか報告してほしい。何度も書き直してもらうのは申し訳ないので」と伝えておくのはどうでしょうか。
何かしたら必ず報告を入れてもらう。主さんは報告をされたら必ず確認をする。報告が無かったなら相手の責任、報告があったなら主さんの責任です。
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