病院からの訳の分からない電話
子どもが一年近く前にかかった病院から 今日突然私の携帯に電話がありました。
その病院にかかった頃 丁度保険証が新しく変わったのですが、まだ新しい保険証が手元になかったので取り敢えず 旧の保険証を出して診察を受けました。
その後、数ヵ月経った頃にこの病院から電話があり 新しい保険証を持って来るようにと言われました。時間を割きわざわざ保険証を持って行き 私としてはそこで話しは終わったものだと思っていたのに 今になって やっぱり古い方が必要だったのでその番号をどこやらに連絡して欲しい。でないとこちらも請求できないと言われました。
仕事中だった事もあり 話しもよく分からないし 私としては一年近くも前の話しをウダウダ今頃になって言われ、しかも私の携帯の番号は家で留守番をしていた小学生の子どもから勝手に聞き出してかけてきていたので 半ば切れ気味で｢そちらで処理してください。｣と言って電話を切りました。
今後 どうなると思いますか？
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最悪な場合、保険証使用なしで残り７割？全額請求でしょうか？
本来会社が変わった場合旧保険証は使用できません。
何カ所か病院経験しましたが、いつ保険証を確認したかわかるようにしているので、保険者から使用資格がないのでレセプトを返戻したいと連絡が入った場合、病院は悪くないので患者にいついつ確認しているのでとお断りします。その時点で保険者は別に請求するところを探すか、大概患者本人に医療費の７割分の請求を直接します。
そこの病院は返戻を了承したか無理やり返戻されてきた、はじめに旧保険証を提示したのは主さんなので１回目の保険証請求のやりとりは病院としては仕方がないですし、本来なら主さんから自己申告しなければならない事です。
ただ２回目の請求はおそらく病院がレセプトの訂正を間違えたのかもしれません。月の途中で会社が変わったとかでしょうか？レセプトのやり取りは間に基金等も入るため保険者に行くまでに最低３ヵ月かかりますので、病院→保険者→病院(主さんに１回目依頼)病院→保険者→病院にレセプトが戻ってきたので２回目主さんに依頼で→の部分で３ヵ月要するので３ヶ月×→４本分で12ヶ月になるので、１年たった今、レセプトが返戻されてさらに間違えていたことがわかったのだと思います。
保険証はおそらくコピーを保存していると思いますし、していないとしてもころころ変更していなければ記録があるかと思います。
病院側にも不手際はありますし、はじめの時点で主さんも旧保険証を提示したので、どこで折り合いをつけるかだと思います。
次に連絡が来た場合どういう状況になっているのかの確認(何故今更なのか等)と保険証のコピーを保存しないのか聞いてみてください。後は上の方と話し合いするしかないかと思います。
主さんが確認するか、病院に連絡先を教えて病院に確認してもらうか(病院が聞いても個人情報で教えてもらえない可能性大ですが)して番号を確認しないかぎり、保険分を請求できないので、最悪主さんに病院が請求するか、病院が諦めるかのどちらかだと思います。
事務員が丁寧に対応していて話に納得がいく状態なら、今の事務員でもいいと思います。
話が？な感じの事務員であれば上の方をだして下さいと言えば、状況によってその部署の責任者が出て対応してくれるかと思います。
リーダーか医事課長かクレーム専門の部署か病院によって変わってくるので誰とは言えませんが…。
確認する所ですが、その時に加入していた保険がどこの保険かわかりますか？
協会健保や組合健保など色々ありますが、加入していた保険を覚えていればそこに直接聞いたら対応してくれるかもしれません。電話番号はネットで調べたら出てくると思います。ただ、主さんが誰だか電話では確認できないので、電話で教えて貰えず郵送か以前の会社経由か何かのやり取りになるかもしれませんが、まずは確認してみて下さい。
加入していた保険がわからない場合は以前勤めていた会社に電話するしかないかもしれません。
いや、こっちは本当に迷惑しているんです‼
返戻だって、レセプト請求したらすぐあるわけじゃないんだから‼いろいろ調べるから時間かかってしまうのはしかたないことなのに
保険証が新しくなるのわかっているのにこうゆう事するやつは本当に信じられない‼
医療事務したことあったら③さんのレスは本音ですよね。文字にしてしまうと良い印象はないけれど…。
この主さんみたいに、支払う負担金のことしか頭にないから平気で資格喪失した保険証で受診する人多すぎますよ…
保険証出せば良いってわけじゃないんだから💧
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