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医療機関にお勤めの方、お勤めされた過去のある方にお聞きしたいです。 医療機関の…

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匿名さん
20/10/14 15:10(更新日時)

医療機関にお勤めの方、お勤めされた過去のある方にお聞きしたいです。
医療機関の診療報酬等の不正請求って、どのくらいみんなやってるんでしょうか。

私の勤め先はかなり倫理的に破綻しています。
とりあえずお金が稼げるならそれが最優先という感じです。
本来こういう条件で請求できますよとされている点数を、条件を満たしていなくても満たしたものとして請求しています。
完全なる犯罪だと思うので、やめるべきだと主張して一旦は上司もやめていたものの、その後私を満足させるためにやめていてあげただけだとして、復活させていました。

患者さんは本来払う必要のないお金を払うことになります。
更にひどいのは、たまに疑問に感じた患者さんから質問があるのですが、それにきちんと向き合おうとしません。
患者さんも基本的にいい人ばかりなので、はぐらかされたらそのまま泣き寝入りしています。

本来なら厚生局などに通報すべきだと思いますが、いかんせん、ニュースになっているような巨額が動くようなレベルの不正ではないのです。
患者さんのお金、税金を頂いている立場としてはたとえ1円であっても許されないとは思いますが、実際問題、ある程度の金額でないなら、厚生局が動くことはないのではないかと予想も出来ます。

こういう会社の体制に不満を感じるのは、私があまりに潔癖過ぎるのですか?
清濁合わせ飲むではないですが、多少なら不正請求はみんなしてるものなのですか?
上司はまるで私を小姑のような目で見てきて、めんどくさい存在と認識されているのだろうなと思います。

No.3161843 20/10/14 12:19(悩み投稿日時)

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No.1 20/10/14 12:55
匿名さん1 

医療って、どこかグレーな部分あるよね。患者のためといいながら、高い金払ってる割には適当な扱い。高い金払ってるからって雇う側は医療従事者金でこき使うだけ。人間って汚いよね。

No.2 20/10/14 14:45
匿名さん2 

今まで薬局、病院、クリニックで医療事務やってたけどそこまで日常的な不正はないです。
患者さんからはこれはもらえないなってのは削って、あとから入力しなおして請求はするってパターンはありました。
患者さんにもらいすぎることはまずなかったです。

でも病院勤めの時は監査でひっかかったことが1度ありました。
オペの時に本来院長が立ち会ってる場合に加算できるものを院長がいなくても加算とってたみたいで。
私は外来だった上にその時いたメンバーがほぼいなかった時の何年か前のものだったのですがみんなで残業しまくって直しました。なにか罰があったとか誰か責任を負ったとかあったのかはわかりませんが、誰か退職したとか異動したりはなかったです。

でも主さんの職場のような感じなら私なら保身のためにやめるかも…

No.3 20/10/14 15:04
お礼

>> 1 医療って、どこかグレーな部分あるよね。患者のためといいながら、高い金払ってる割には適当な扱い。高い金払ってるからって雇う側は医療従事者金でこ… ご回答ありがとうございます。
確かにグレーの部分もあります。
実際に罪だと明記されたりしてないのであれば、まあ仕方ないと目を瞑るのもありかもしれませんが。
それ以外にも、患者さんから金銭面の承諾を取ってから取る点数も、勝手に取ったりしてます。
これは倫理的にも完全にアウトでしょうと思います。

No.4 20/10/14 15:10
お礼

>> 2 今まで薬局、病院、クリニックで医療事務やってたけどそこまで日常的な不正はないです。 患者さんからはこれはもらえないなってのは削って、あとか… 貴重な体験談、ありがとうございます。
それが普通ですよね。
例えば患者さん側にも大きな問題があって、かなり特殊な感じで不正請求ならまだね、それでも許せませんが。
不正請求をするのが日常的な感じになっています。
ひとつひとつは小さなことですが、それが何年も積み重なれば大きな罪になるのではないかと思います。
当事者がいないなら誰かを罰するということはないのかもしれませんね。
責任者である院長などは罪は免れないかもですが。
うちの上司の更に最低なところは、罪の意識がないので、自覚ないと思いますが、犯罪に部下も加担させることです。
これはここで判子押しといて、みたくなるので、押した人間は厳密に言えばその時点で犯罪者です。
全部自分で背負えばいいのに。
本当人としてどうかと思います。
辞めるのもありですよね。
私自身は結構はっきりモノを言うので頼んできませんが、断れない人に頼んでるみたい。
辞めるなら厚生局にちくってからですね。

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