帝王切開の高額療養請求で…

社保のことはよく分かりませんが、国保の場合で考えると、手術代は関係なく自己負担額が左右します。実際に支払った額から食事療養費を引いた残りの額(保険適用分)が高額療養費の基準額を上回っているか否かを見ます。仮に基準額を８万円とすると、それ以上を支払っていれば差額が返ってきます。また、同じ入院期間でも月をまたいだら返ってこない場合があります。例えば、２月10日～19日の１０日間(10万円)と、２月24日～３月５日の１０日間(10万円)だと、後者は２月28日で一旦区切って２月分(５万円)として請求され、３月１日から残りの日数分を３月分(５万円)として再度請求されますので、高額療養費も２月分、３月分とそれぞれが基準額を上回っているかどうかでみます。前者は２月分を一括10万円なので２万円が返ってきますが、後者は２月分で５万円、３月分で５万円となり、どちらも基準額に達してないため、返ってきません。