協会けんぽの高額療養費について

高額医療費は
1診療、ひとつきです。

同じ月でも合算はできませんし、月またぐこともできません。

今年の1月からの診療で、3区分から、5区分になりました。
35400と80100の間に5万円いくらかの区分もあります。

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同一の病院で同一の診療科であれば合算することができます。
なので①と②の診療科目が一緒、同月のものなのであれば、
①のＡと②のＡは合算して請求することが出来ますし、ＢとＢも合算して請求することは出来ます。ＡとＢを合算することだけは不可です。

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お二方とも、ありがとうございます。
市民税が非課税のため、低所得者の区分になると思われます。

すみませんがまた質問をさせてください…。

合算は出来ない、ということは、【A病院21000円＋B病院21000円】だった場合も、【A病院19000円＋B病院21000円】だった場合も、申請できないということでしょうか？
もしそうなら、21000円以上、というのは何の話なのでしょうか…？

私はA病院の免疫内科にかかっておりますが、「もしかしたら免疫ではなく血液に問題があるかも？」ということで、A病院に紹介状を書いてもらい、B病院の血液内科に行くことになりました。
ちなみにまだ、病名がはっきりしないため、A病院免疫内科とB病院血液内科の掛け持ちです。

A病院では10000円位で、B病院では30000円位(21000円以上)いくかもしれないので申請できる、と思っていました…。

申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

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明日、協会けんぽに電話をして直に聞きましょう。一般の人に聞いても情報が錯誤するだけですよ。

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スレ主です。

一昨日、協会けんぽに問い合わせたのですが、私は複数の病院の中に、１つ21000円の病院があれば、他の病院も合算できると解釈しておりました…。
もう一度電話で詳しく聞いてみます…。

皆様お忙しい中本当にありがとうございます。

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健保のサイトに試算表があり、かかった金額いれて、戻り金額がでるサイトがあります

主さんのいった事、間違ってないです。

一気にに35400円いかなくても、1回の支払が21000円以上の医療費があれば、ひとつきで、合算できます。
主さん以外の同一世帯で低所得の方もいれば合算できます。
ただそれが、1回の支払が21000円以上のみの合算です。
先ほどの例だと、21000円は一つありますが、主さんの基準の35400円に越えてないので、戻り金はありません。

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>> 6 ありがとうございます。

一回の支払いということは、例えば

16日(月)にB病院で10000円、
17日(火)にA病院で10000円、
18日(水)にB病院で15000円、
19日(木)にA病院で10000円
4日間の合計45000円

B病院では合計21000円以上使ってはいますが、一回の会計ではないのでダメだということでしょうか？

協会けんぽに問い合わせた際、支払回数のことまでは聞かなかったので、少し驚いております。

後日協会けんぽには問い合わせますが、今どうしても気になっておりますので、お答え頂ければと思います。
宜しくお願い致します。

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その場合だとひとつき内にＡのみ、Ｂのみ合算。
Ｂのみ申請できます。

もし21000以上のＣや、Ｂがもっと何回もあったりすれば、戻ってくる可能性があるかも。

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>> 8 レスありがとうございます。

B病院で10000円、
A病院で10000円、
B病院で15000円、
A病院で10000円、
B病院で20000円

これならば、21000円以下のA病院は無視で、B病院の合計45000円から35400円を引いた、9600円が払い戻される、


A病院で21000円、
B病院で24000円

この場合は両方21000円超えのため、A病院21000円＋B病院24000円から35400円を引いた、9600円が払い戻される、

この解釈で宜しいでしょうか…？
もし違っていたらすみません…。

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